El impacto de la pandemia de COVID-19 en la salud mental de los trabajadores de la salud en Chile: datos iniciales de The Health Care Workers Study / Impact of COVID-19 pandemic on the mental health of healthcare workers

Background: Healthcare workers' mental health was affected by SARS-CoV-2 pandemic. Aim: To evaluate healthcare workers' mental health and its associated factors during the pandemic in Chile. Material and Methods: An online self-reported questionnaire was designed including the Goldberg Health Questionnaire, the Patient Health Questionnaire, (PHQ-9), and the Columbia-Suicide Severity Rating Scale among other questions. It was sent to 28,038 healthcare workers. Results: The questionnaire was answered by 1,934 participants, with a median age of 38 years (74% women). Seventy five percent were professionals, and 48% worked at a hospital. Fifty nine percent of respondents had a risk of having a mental health disorder, and 73% had depressive symptoms. Significant associations were found with sex, workplace, and some of the relevant experiences during the pandemic. Fifty one percent reported the need for mental health support, and 38% of them received it. Conclusions: There is a high percentage of health workers with symptoms of psychological distress, depression, and suicidal ideas. The gender approach is essential to understand the important differences found. Many health workers who required mental health care did not seek or received it.

Intervenciones eficaces en consumo problemático de alcohol y otras drogas / Effective interventions in the problematic use of alcohol and other drugs

OBJETIVO: Sintetizar y valorar la evidencia científica disponible durante el período 2008-2012, respecto de las intervenciones con eficacia demostrada en el tratamiento y rehabilitación de personas adolescentes y adultas con consumo problemático de alcohol y otras sustancias. MÉTODOS: Se realizó una revisión sistemática con búsqueda y análisis de la literatura nacional e internacional, en español e inglés, consultando las principales bases de datos internacionales, incluyendo PubMed/MEDLINE, LILACS, EMBASE, PsycINFO, SciELO, bases de datos del Centro para Revisión y Diseminación de la Universidad de York (DARE, HTA Database), Cochrane Library y otras fuentes de literatura gris. Se incluyeron ensayos clínicos aleatorizados, revisiones sistemáticas, y se excluyeron estudios observacionales, estudios cualitativos y artículos de baja calidad metodológica. RESULTADOS: La muestra final consistió en 69 estudios. Las intervenciones psicosociales con eficacia demostrada fueron terapia cognitivo conductual; intervenciones de tipo familiar; intervenciones de autoayuda vía Internet; terapia conductual de pareja; refuerzo comunitario y entrenamiento familiar; seguimiento y apoyo telefónico, y terapia integrada del trastorno por abuso de sustancia con comorbilidad ansiosa y depresiva. Las intervenciones farmacológicas con eficacia demostrada fueron acamprosato, dietilamida de ácido lisérgico (LSD) y benzodiacepinas en el consumo problemático de alcohol, y la terapia de mantención con opioides en altas dosis. CONCLUSIONES: La eficacia demostrada de las intervenciones psicosociales y farmacológicas es pequeña, pero significativa. Son las intervenciones marcadamente multidisciplinarias, con enfoque cognitivo conductual e involucramiento de personas significativas allegadas al consumidor, las que han demostrado tener mejores resultados en indicadores de abstinencia y prevención de recaídas, así como también algunas intervenciones farmacológicas específicas.

OBJECTIVE: Synthesize and assess the available scientific evidence from the period 2008-2012 on interventions of demonstrated efficacy in the treatment and rehabilitation of adolescents and adults engaged in the problematic use of alcohol and other substances. METHODS: A systematic review was undertaken with search and analysis of national and international literature on the subject in Spanish and English in the main international databases: PubMed/MEDLINE, LILACS, Embase, PsycINFO, SciELO, the databases of the York University Centre for Reviews and Dissemination (DARE, ETS Database), the Cochrane Library, and other sources of gray literature. The search criteria included randomized clinical trials and systematic reviews but excluded observational studies, qualitative studies, and articles of poor methodological quality. RESULTS: The final sample consisted of 69 studies. The psychosocial interventions shown to be effective were cognitive behavioral therapy, family interventions, self-help interventions using the Internet, couples behavioral therapy, community strengthening and family training, telephone monitoring and support, and integrated therapy for substance abuse disorder with anxiety and depression comorbidity. Pharmacological interventions of demonstrated effectiveness were acamprosate, lysergic acid diethylamide (LSD), and benzodiazepines in problematic alcohol use, as well as maintenance therapy with high-dose opioids. CONCLUSIONS: The demonstrated effectiveness of psychosocial and pharmacological interventions is slight but significant. However, strongly multidisciplinary interventions that use a cognitive behavioral approach and the involvement of people close to the consumer, as well as some of the specific pharmacological interventions, have been shown to yield the best results in terms of indicators of abstinence and prevention of relapses.

Evacuación aeromédica de pacientes críticos adultos: consideraciones de enfermería / Aeromedical evacuation of critically ill patients: nursing considerations

La evacuación aeromédica de pacientes críticos (EVACRIT) es el traslado de enfermos que se encuentran en un estado de gravedad y que requieren un manejo de su patología cuando ésta no puede ser otorgada en el centro en que han sido hospitalizados. Algunos aspectos principales a considerar son la fisiología de alturas y algunas leyes de los gases, que explican la expansión de cámaras gaseosas y la disminución de la presión inspirada de oxígeno al ascender. En nuestra institución la EVACRIT se realiza de cama a cama, es realizado por un equipo profesional compuesto por médico, enfermero(a) y paramédico el que acorde a la información obtenida en la fase de solicitud y pre-vuelo define los insumos, medios de soporte, monitoreo y fármacos a llevar, así como es conveniente conocer los tipos de aeronaves y sus prestaciones para decidir cuál es el más apropiado para el procedimiento encargado. Accedido el paciente en su cama, éste debe evaluarse para asegurar una estabilización hemodinámica, ventilatoria y de la vía aérea, titular fármacos esenciales y instalar vías venosas, catéteres y sondas; si fuera necesario, descartar el traslado sopesando riesgo-beneficio. En nuestro concepto se debe entregar al enfermo en su cama de destino, con el registro de lo acontecido durante el traslado.

Aeromedical evacuation of critically ill patients (EVACRIT) is the transfer of patients who are in a critical condition and deserve management according to their condition when it can not be granted in the center who have been hospitalized. Main aspects to consider are some high altitude physics principles and some of the laws of gases, which explain altitude descent of inspired oxygen pressure and the expansion of gaseous collections inside the body. In our institution EVACRIT is performed from bed to bed, is performed by a team composed by a physician a nurse and paramedic, who according to specific information obtained during request of the transfer, decide which means for monitoring, support, medication and supplies should be carried for that particular patient. It is highly convenient for aeromedical transport teams to be familiarized with the performances from different aircraft types so as to be able to propose and share decision about which one should be preferable for each particular procedure. Once arrived to the referring Hospital the patient´s conditions should be assessed, circulatory, ventilatory and airway stability, installation of iv lines, catheters and probes should be assured, same as titration of critical medication, considering that if necessary the transfer may be dismissed balancing risk-benefit. It is our statement that the patient should be delivered properly in his new destination critical care bed, with complete written records of his transfer.

Fortaleciendo el control del tabaquismo en adolescentes: revisión de programas de prevención a nivel escolar / Strengthening tobacco control in adolescents: review of prevention programs in schools

El tabaquismo en adolescentes representa un gran problema de salud pública, particularmente en Chile, donde su prevalencia es una de las más altas del mundo. Se han desarrollado estrategias efectivas de control del tabaquismo a nivel global, pero aún existen áreas de intervención atractivas en el ámbito escolar, que podrían complementar las medidas implementadas en nuestro país.Los programas de prevención de tabaquismo en escuelas se han desarrollado por largo tiempo en otros países, existiendo una enorme variedad de enfoques teóricos, diseños metodológicos de implementación y de resultados. La evaluación de su efectividad a corto y largo plazo ha sido objeto importante de investigación y de cuestionamiento, mostrando que existen programas efectivos para incrementar el control del consumo de tabaco, particularmente cuando se realizan en forma rigurosa desde el diseño hasta la evaluación de su impacto, y cuando se asocian con otras iniciativas que han demostrado ser útiles, como el aumento de los impuestos al tabaco y las campañas antitabaco masivas enmedios de comunicación. El presente artículo describe una revisión actualizada del tema en cuestión, caracterizando sus aspectos esenciales y su efectividad como estrategia contra el tabaquismo en adolescentes, proponiendo además algunos elementos de discusión que levanten mayor conocimiento sobre el tema y la inquietud para considerar estos programas como estrategias potencialmente útiles para prevenir y/o reducir la incidencia de nuevos fumadores adolescentes.